熱帯雨林や豊かな自然、多民族社会として知られるこの国は、東南アジア最大の島国であり、世界最多の島数を持つ国家としての顔を持っている。また多数の民族や多様な文化が共存していることから、社会構造も複雑だ。その中で医療体制の強化は長年の課題であり、人口増加と高齢化、都市化に伴い医療需要は増す傾向にある。公共と民間の医療機関が混在し、基本的な医療サービスが無償あるいは低価格で提供される一方、水準やアクセスには地域差が大きい。都市部と地方、特に離島との差は歴然であり、都市の大規模病院では最先端の医療機器・技術が導入され、外国からの医療従事者や先進国由来の知見が応用されているのに対し、離島や農村部では医師不足、設備の老朽化、医薬品の流通制限などが日常的な課題として横たわる。
医療従事者の育成も重要なテーマであり、公的機関や教育機関、民間団体による医師・看護師・技師の養成が進められている。しかし、急激な人口増加に人材の供給が追いつかず、1人あたりの医師数や看護師数は東南アジアや他の中所得国と比較して低水準にとどまる。また医療インフラ事業への投資も進められてはいるが、予算の限界と社会保障財源の制限が課題だ。住民登録制度の不整備や識字率、医療知識の地域格差も、保健サービスの浸透を妨げる一因となっている。そのため感染症対策や予防医療の整備は、国家にとっての喫緊の課題とされてきた。
特にワクチンを利用した予防接種事業は、小児保健や母子保健、感染症リスクの減少に大きく寄与している。予防接種プログラムは政府を中心に全国展開されており、世界保健機関や国際団体の支援も活用されている。対象は結核・ポリオ・はしか・DPTなどの基本的な新生児用、幼児用ワクチンのほか、特殊な病気や流行性感染症への対応も視野に入れて拡充が図られている。予防接種率に関しては都市部ではおおむね高い水準を保持しているものの、遠隔地や離島部、未開発地域、少数民族の集住地ではワクチン普及率が十分とは言えず、移動式の診療設備や現地在住のコミュニティ医療従事者の巡回が行われている。それでもなお冷蔵管理や輸送体制、住民への啓発不足などが障害となっている。
住民の宗教・民族的背景によってはワクチンに対する誤解や予防医療への不信感も根強く、国家は公衆衛生キャンペーン、メディアや学校教育を通じて信頼確保と正確な知識の普及に努めている。一方、世界的な感染症流行の際には大規模なワクチン接種態勢が構築される。その際は国内外からのワクチン調達、医療従事者の動員、臨時医療会場の設置など総力を挙げて取り組む体制がみられた。経済的負担緩和のため、予防接種は公費助成や無償提供が原則となり、幅広い年齢層や基礎疾患保有者などハイリスク層への優先的供給が実施されてきた。各地にある保健センターや地区医療クリニックがワクチン接種の実務を担う。
地域の保健担当者や医療ボランティアによる巡回指導が住民の健康診断や母子保健、一般内科診療と併せて実施されるケースも多い。さらにデジタル技術を活用し、電子カルテや予防接種記録の管理システム、一部都市部では電子受付サービスの実装も進んでいる。これにより住民の健康データの把握と分析、適切なワクチンプログラムへの反映が期待されている。医薬品やワクチンの国内生産体制についても、経済発展や国家的な優先政策により充実が図られてきた。海外協力や技術移転によって一定水準の製剤技術が蓄積し、輸入依存度は徐々に低下している。
一方、最新のバイオテクノロジーや先端医薬品に関しては依然輸入に頼る部分があり、財産保護、製剤認可、規制緩和、国際安全基準の遵守といった課題が残る。こうした医療の発展やワクチン政策の強化により、子どもの死亡率や感染症疾患の罹患率は目に見えて減少してきた。平均寿命も延伸し、健康寿命の向上が徐々に実現している。その一方で、今後の経済成長や都市化、生活構造の変化に伴う新たな公衆衛生課題も顕在化しており、非感染性疾患の対策や健康教育の拡充、医療格差の是正、疾病予防を含むトータルなアプローチの重要性が叫ばれている。各方面の努力に支えられ、国民皆保険制度のような全住民を対象とする制度の強化、公衆衛生と臨床医学の価値の共存がめざされているのが現状である。
この国は多民族社会と世界最多の島々から成る東南アジア最大の島国で、豊かな自然と多様な文化が共存する一方、医療体制の整備が長年の課題となっている。都市部と地方、特に離島では医療設備や医師数、サービス水準に大きな格差があり、都市では先進的な医療技術が導入されているのに対し、地方では医療資源の不足が顕著である。人口増加と高齢化に伴い医療需要が増す中、医師や看護師の養成も急務だが、人材育成やインフラ投資が十分に追いついていない。住民登録の不整備や医療知識の地域差も、医療サービス普及の足かせとなっている。感染症対策や予防医療の充実は国家的な優先課題であり、ワクチンプログラムが政府主導で広く展開されている。
都市部では高い接種率を誇るが、遠隔地や未開発地域では医薬品輸送や住民意識の課題もあり、普及にばらつきがみられる。そのため現地の医療従事者による巡回や公衆衛生活動が行われているが、冷蔵設備や啓発活動の充実が求められる。感染症流行期には大規模な臨時接種体制や無償接種が実施され、幅広い層へのワクチン供給が進められてきた。近年はデジタル技術を活用した健康情報管理や、国内製薬技術の向上による医薬品自給率の増大が進む一方、最先端医薬品については輸入依存も残る。こうした取り組みにより感染症の罹患率や小児死亡率は大きく減少し、平均寿命も延びてきた。
しかし、都市化や生活構造の変化による新たな公衆衛生課題や医療格差も現れており、国民皆保険制度の強化や疾病予防の一層の推進が今後の課題となっている。